東北大学がてんかん外科手術後の心因性非てんかん発作を発表──発症率と関連要因を整理
東北大学病院脳神経外科の大沢伸一郎講師らの研究グループは、てんかん外科手術で発作が消失した患者の一部に、手術後新たに心因性非てんかん発作（PNES）が出現する事例があることを報告した。
手術後にPNESが出現した患者は全体の約20％に上り、従来報告されてきた発症率より高い水準であることが示された。研究グループは、術前の発作予期不安や結婚状態（既婚）といった要因が発症と関連していることも明らかにし、手術後の生活変化に伴う心理的負荷との関連を整理した。
術後患者の約20％にPNESが出現
東北大学病院脳神経外科の大沢伸一郎講師らの研究グループは、てんかん外科手術によって発作が消失した患者の中に、手術後新たに心因性非てんかん発作（PNES）が出現する事例が確認されたと発表した。PNESは、てんかん発作に似た症状を示すものの、てんかんそのものが原因ではなく、心理的・精神的要因によって生じる発作を指す。今回の報告では、手術後にPNESが出現した患者の割合は約20％であり、従来報告されてきた発症率（3〜4％程度）を上回る水準であることが示された。研究グループは、術前に発作への予期不安が強かった患者や、既婚である患者において発症との関連が認められたとしている。また、PNESの出現により、予定外の受診や検査など、想定されていなかった医療資源の利用が増加していたことも報告された。研究成果は2025年10月5日、『Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry』に掲載された。
発作消失後に生じる社会的負荷との関連
てんかん外科手術を受けた患者は、手術によって発作が消失すると生活の質の向上が見込まれる一方で、就労や対人関係など、これまで発作によって制限されていた社会的活動への復帰を急に求められる場合がある。研究グループは、こうした環境変化に伴う心理的負荷の増加を、発作消失そのものが新たな誘因となる状況として位置づけている。
この状況は「Burden of Normality（正常の負荷）」と呼ばれる心理学的概念で説明されるとしている。従来、PNESの心理的誘因は発作や治療に伴う負荷の持続に起因すると考えられてきたが、今回報告された術後PNESでは、発作の消失自体が誘因として作用している点が、これまでの理解と異なる位置づけとして示された。研究グループは、この病態が画像診断では確認できないことから、診断に至っていない患者が他にも存在する可能性があるとしている。
事実関係の整理
- 情報の種類：臨床研究（論文）
- 公表元：東北大学病院脳神経外科
- 対象：てんかん外科手術を受け発作が消失した患者
- 主要指標：術後PNES発症率（約20％）、発症関連要因（発作予期不安、既婚）
- 掲載誌：Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry（2025年10月5日掲載）
- 留意点：PNESは画像診断で確認できず、未診断例が存在する可能性がある
参考文献
東北大学「てんかん患者の悩みは発作だけじゃない ―手術でてんかん発作が消えても、別の発作が起こる？―」
https://www.tohoku.ac.jp/japanese/2025/10/press20251016-02-PNES.html