日本感染症学会が麻しん増加への注意喚起を発表──感染力・合併症・予防接種の考え方を整理

感染力の強さと重篤化リスクを整理

　日本感染症学会の公表内容によると、麻しんウイルス（Measles virus）による感染症は、免疫を持たない人が感染者と密接に接触した場合、家庭内などの環境で約90％が感染すると米国疾病予防管理センター（CDC）の資料に基づいて説明されている。感染経路は飛沫感染・接触感染に加え、空気感染（飛沫核感染）も生じるとされ、換気の悪い室内では感染者が退出した後もウイルスが漂う可能性があるとしている。

　症状の経過については、発熱や咳、結膜炎から始まり、その後に高熱と発疹の拡大が生じ、回復期を経て解熱に至る一連の流れが示されている。感染後は既存の免疫記憶細胞が一時的に損なわれる「免疫健忘」と呼ばれる現象が生じ、回復後も数週間から数カ月にわたって他の感染症にかかりやすい状態が続くことがあるとされる。また、過去にワクチン接種歴がある場合などに典型的でない経過をたどる「修飾麻疹」の報告が増加している点にも言及されている。

　合併症としては、肺炎、約1000人に1人の割合で発症するとされる脳炎、後年に発症し得るSSPE、中耳炎、角膜炎などが挙げられており、先進国においても1000〜2000人に1人程度の割合で死亡例が報告されているとしている。診断にはPCR検査やIgM抗体検査、ペア血清によるIgG抗体価の測定が用いられ、麻しんは感染症法上の五類感染症（全数把握対象）に位置づけられているため、診断した医師には保健所への届出義務があるとされる。治療は対症療法が中心であり、特効となる抗ウイルス薬は存在しないと説明されている。