NCGMの非居住外国人入院未払い要因　旅行保険不在が関連を示す

概要

　東京の「国立国際医療研究センター（NCGM）」で、非居住の外国人入院患者の未払い（退院時点で支払いが記録されていない請求）に関連する要因を調べた後ろ向き観察研究が報告された。解析対象153例のうち、未払いは9例（5.9％）だった。

　研究は、2023年1月〜2025年2月に入院した非居住の外国人患者を電子カルテと請求データベースから抽出し、人口統計、入院日数、集中治療など高強度ケアの利用、請求総額、第三者の金銭支援の有無などを用いて、未払いの予測因子をロジスティック回帰で検討した。医療ツーリズムなどの予定入院は除外した。

　多変量解析では、第三者の金銭支援（主に旅行保険など）の不在が主要な独立因子として示され、請求総額も未払いリスクと関連した。未払い群は、支払い完了群と比べて入院期間が長く、請求総額が高い傾向が報告された。

背景

　論文は、訪日者は日本の公的医療保険の対象外であり、医療費の全額自己負担となり得る点を前提に、未払いが医療機関の財務リスクになり得ると整理している。そのうえで、日本における非居住の外国人患者の未払いの関連要因を、患者レベルのデータで数量的に検討した研究は限られるとして、解析を行った。

　また、第三者の金銭支援として、旅行保険のほか、特定の感染症に関する公的助成や、難民支援団体（例：RHQ）による支援も定義に含めたとしている。

詳細

• 情報の種類→研究（論文）
• 公表元→学術誌「Healthcare（MDPI）」
• 公表日→2025年11月13日（論文記載）
• 対象→非居住の外国人入院患者における未払い（退院時点の未精算）の関連要因
• 対象期間→2023年1月〜2025年2月
• 根拠→『Determinants of Unpaid Hospital Charges Among Non-Resident Foreign Patients: A Retrospective Single-Center Study in Tokyo, Japan』
• 主要指標→未払いの有無、第三者の金銭支援の有無、請求総額、入院日数、高強度ケア利用など
• 主要な数値→対象153例、未払い9例（5.9％）。未払い群の入院期間の中央値12日、支払い完了群は6日。請求総額の中央値は未払い群4,538,320円、支払い完了群1,091,270円。第三者の金銭支援は未払い群11.1％、支払い完了群61.0％。
• 比較→未払い群と支払い完了群の比較（単変量）、ロジスティック回帰による多変量解析
• 留意点→単施設の後ろ向き観察研究で、未払いイベントは9例と少なく、推定の不確実性に留意が必要。未払いの定義は「退院時点で支払い記録がない」請求であり、退院後の回収は評価対象外となり得る。
• 今後の焦点→複数施設での検証、第三者支援（旅行保険など）の加入・精算手続きの設計、国際的な費用回収の枠組みの整理

論点

　本研究では、第三者の金銭支援の有無が、未払いと独立に関連する因子として示された。論文の文脈では、第三者支援の中心は旅行保険であり、入院費の支払いに関する不確実性と結びつけて整理されている。

　一方で、未払いの定義は「退院時点の未精算」である。退院後の回収の可否や、部分的な支払いの取り扱いなど、医療機関の実務と照合して読み取る必要がある。また、単施設かつイベント数が少ない点から、他施設・他地域に一般化する場合は追加データが必要となる。

参考文献

　『Determinants of Unpaid Hospital Charges Among Non-Resident Foreign Patients: A Retrospective Single-Center Study in Tokyo, Japan』（Healthcare 2025, 13(22), 2893）
https://www.mdpi.com/2227-9032/13/22/2893